🔫 Jak Wyglada Sonda W Nerce

Rak nerki to nowotwór złośliwy, który rozwija się początkowo w nerce, jednak posiada zdolność do rozrastania się i rozprzestrzeniania na inne tkanki organizmu. Nie każdy guz na nerce ani nowotwór tego narządu to rak. Nowotworem nazywamy rodzaj nieprawidłowo, nadmiernie rozrastającej się tkanki. Roponercze jest to stan, w którym znajdujący w miedniczce nerkowej w nadmiarze mocz, zostaje zakażony i z powodu braku efektów leczenia przeciwbakteryjnego zaczyna przypominać treść ropną. Zakażenie to objawia się między innymi nasilonym bólem oraz gorączkowymi stanami septycznymi opornymi na leczenie. Roponercze najczęściej występuje u pacjentów z obniżoną odpornością Większość nowotworów nerki wykrywana jest w badaniach obrazowych (USG, TK, MRI), które pozwalają zobaczyć m.in. zgrubienie w nerce. To dopiero początek badań i nie jest do diagnoza, a punkt wyjścia do poszukania odpowiedzi na wiele pytań. W celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby konieczne jest przeprowadzenie badania mikroskopowego. Najnowsze zdjęcia z koreańskiej sondy kosmicznej Danuri robią jednak wyjątkowe wrażenie, pokazując, jak majestatycznie wygląda Ziemia znad powierzchni Księżyca. Zobaczcie sami. Zdjęcia Ziemi nad Księżycem – koreańska sonda kosmiczna dostarczyła spektakularnych zdjęć | Echo Dnia Świętokrzyskie W Genoi wciąż się nie przebił, a ostatni rok spędził w rezerwach OH Leuven i Standardu Liege. Jego rozwój zahamowała kontuzja nerki, po której stracił 12 kilogramów. Aleksander Buksa opowiada nam o wszystkim, co się wydarzyło w jego karierze po odejściu z Wisły Kraków. 1 odpowiedzi. Czy mając sondę DJ w nerce można jeździć na rowerze ? lek. Agnieszka Chomicz. Urolog, Androlog, Ultrasonografista. Białystok. Umów wizytę. Sama obecność cewnika JJ nie jest przeciwwskazaniem, może nim być natomiast wczesny okres po zabiegu- w pytaniu nie ma żadnych danych co do przyczyny założenia cewnika ani stanie Cewnik DJ jest silikonową rurką o grubości podobnej do wykałaczki i długości około 34 centymetrów. Skrót DJ pochodzi od angielskiego określenia double j oznaczającego podwójną literę J co nawiązuje do kształtu cewnika - końce cewnika przypominają literę J. Cewnik moczowodowy wprowadzany jest do moczowodu - cienkiej rurki Cukrzyca to choroba, która atakuje wiele organów, również nerki. Może współwystępować z ich niewydolnością. Sprawdź, co warto wiedzieć o niewydolności nerek w cukrzycy. Lek. Tomasz Budlewski. 79 poziom zaufania. teoretycznie jest możliwe że po zdjęciu DJ może dojść do zastoju moczu. Zespół nadreaktywnego pęcherza (OAB – overactive bladder) to stan, objawiający się częstym, nierzadko niekontrolowanym oddawaniem moczu. Potocznie zaburzenie to jest nazywane pęcherzem nadreaktywnym lub nadreaktywnością pęcherza. Sprawdź, jakie są objawy zespołu nadreaktywnego pęcherza i jak przebiega leczenie. Szacuje się, że jFzOT. Moderatorzy: gsmok, Romekd, tszczesn komornik12_old 500...624 posty Posty: 565 Rejestracja: ndz, 13 stycznia 2008, 21:13 Lokalizacja: "Gdynia to miasto z morza i marzeń" Kontakt: Jak wyglada sonda od EKG? Cześć Zakosiłem z przychodni popsuty apart EKG. Mam jednak mały problem-jak wygladają sondy do czegoś takiego? Chodzi mi o to, z czego taka sonda jest zbudowana. Pozdrawiam Potrzebna chłodnica ze szlifem na termometr i szlifem męskim 29 na zbiornik cieczy destylowanej i żeńskim 29 lub 19 na odbiornik. Mile widziany deflegmator Pozdrawiam Maciej k4be 500...624 posty Posty: 532 Rejestracja: pn, 6 lutego 2006, 22:20 Lokalizacja: Świdnica Kontakt: Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: k4be » wt, 23 grudnia 2008, 16:36 Z tego co pamiętam, metalowa elektroda, i gumowa gruszka umożliwiająca jej przyssanie do ciała - chyba cztery sztuki, do tego opaska na nogę i rękę. Alek Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: Alek » wt, 23 grudnia 2008, 17:25 Ilość elektrod i miejsce ich usytuowania zależy też od sposobu odprowadzeń elektrod. Jest ich chyba kilkanaście rodzajów. Może zapytam brata przy pierwszej nadarzającej się sposobności. komornik12_old 500...624 posty Posty: 565 Rejestracja: ndz, 13 stycznia 2008, 21:13 Lokalizacja: "Gdynia to miasto z morza i marzeń" Kontakt: Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: komornik12_old » wt, 23 grudnia 2008, 17:59 Cześć Wiem, że elektrod jest kilka, ale nie wiem co w tej końcówce jest. Zwykły drucik? W moim urządzniu jest gniazdo z 6 bolcami podpisane "EKG ELEKTRODEN". Jak tam dotykałem paluchem, to coś na wykresie się pokazywało i licznik pulsu pikał jak opętany... Pozdrawiam Potrzebna chłodnica ze szlifem na termometr i szlifem męskim 29 na zbiornik cieczy destylowanej i żeńskim 29 lub 19 na odbiornik. Mile widziany deflegmator Pozdrawiam Maciej mukoki 125...249 postów Posty: 186 Rejestracja: wt, 11 marca 2008, 00:07 Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: mukoki » wt, 23 grudnia 2008, 20:02 komornik12 pisze:Chodzi mi o to, z czego taka sonda jest zbudowana. Pozdrawiam W starych rozwiązaniach elektroda (kończynowa) była wykonana z blachy mosiężnej posrebrzanej, lekko profilowanej. Obecnie taka elektroda jest wykonana w kształcie klipsa z metalową kształtką niklowaną. Odmienna w swojej kanstrukcji jest elektroda piersiowa, wykonana w kształcie metalowej miseczki z gumową przyssawką. Każda elektroda jest połączona elastycznym przewodem ekranowanym z jednym z wejść (w zależności od konstrukcji aparatu) wzmacniacza. Bądźmy wdzięczni idiotom. Gdyby nie oni, reszta nigdy nie osiągnęłaby sukcesu. [ Ano 125...249 postów Posty: 148 Rejestracja: czw, 19 maja 2005, 20:59 Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: Ano » wt, 23 grudnia 2008, 21:25 Najnowsze elektrody sa wykonane z miedzianego, posrebrzanego nitu, ktorego powierzchnia pokryta jest AgCl. Taka warstewka dobrze przewodzi mikropotencjaly i dzieki swej chemicznej stabilnosci nie reaguje z ludzkim potem. Na elektrode naklejona jest cienka warstwa pianki nasyconej przewodzacym gelem. Mam kilka takich jednorazowych sond, jak sie zrobi widno zrobie stosowne zdjecie. Wesolych Swiat KaKa 1875...2499 postów Posty: 2337 Rejestracja: śr, 22 listopada 2006, 14:45 Lokalizacja: Poznań Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: KaKa » wt, 23 grudnia 2008, 22:07 Ano pisze: przewodzacym gelem Co to u diabła jest reklama, czy moze przypadkiem ktoś wykopał mój szanowny tyłek do Zjednoczonego Królestwa, i dlatego żel stał się gelem. Wcale nie świątecznie poirytowany Kacper komornik12_old 500...624 posty Posty: 565 Rejestracja: ndz, 13 stycznia 2008, 21:13 Lokalizacja: "Gdynia to miasto z morza i marzeń" Kontakt: Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: komornik12_old » wt, 23 grudnia 2008, 22:59 Cześć Czyli jest to zwykła blaszka przypięta do ciała z ekranowanym kablem? Poza tym wesołych swiąt Pozdrawiam Potrzebna chłodnica ze szlifem na termometr i szlifem męskim 29 na zbiornik cieczy destylowanej i żeńskim 29 lub 19 na odbiornik. Mile widziany deflegmator Pozdrawiam Maciej Ano 125...249 postów Posty: 148 Rejestracja: czw, 19 maja 2005, 20:59 Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: Ano » wt, 23 grudnia 2008, 23:29 W sumie to jest zwykla blaszka z wpietym lub podlutowanym drutem. Jednak musi byc zapewniony stabilny kontakt z cialem, inaczej przebiegi beda chaotycznie "plywaly" w pionie czesto wychodzac poza zakres pomiarowy. O zdjeciu prawidlowego, np. wysilkowego EKG nie ma co marzyc. Podpiecie holtera tez bedze bezcelowe. Edycja: Doklejam zdjecie jednorazowej sondy w kolejnych fazach zepsucia. Załączniki Ostatnio zmieniony śr, 24 grudnia 2008, 13:46 przez Ano, łącznie zmieniany 1 raz. iwanak 125...249 postów Posty: 132 Rejestracja: śr, 18 maja 2005, 12:48 Lokalizacja: Zielona Góra Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: iwanak » śr, 24 grudnia 2008, 11:41 Aby swobodnie spróbować polecam jednorazowe, przyklejane do ciała. Można załatwić w każdym szpitalu. Pewne i wiemy co mierzymy. Pozdrawiam. Krzysztof komornik12_old 500...624 posty Posty: 565 Rejestracja: ndz, 13 stycznia 2008, 21:13 Lokalizacja: "Gdynia to miasto z morza i marzeń" Kontakt: Re: Jak wyglada sonda od EKG? Post autor: komornik12_old » śr, 24 grudnia 2008, 18:42 iwanak pisze:Aby swobodnie spróbować polecam jednorazowe, przyklejane do ciała. Można załatwić w każdym szpitalu. Pewne i wiemy co mierzymy. Pozdrawiam. Krzysztof W takim razie zapytam o takie sondy. Jeszcze raz wesołych świąt Pozdrawiam Potrzebna chłodnica ze szlifem na termometr i szlifem męskim 29 na zbiornik cieczy destylowanej i żeńskim 29 lub 19 na odbiornik. Mile widziany deflegmator Pozdrawiam Maciej Uszkodzenia nerwów obwodowych mogą być mechaniczne lub być efektem choroby przewlekłej. Niezależnie od ich charakteru niezbędna jest rehabilitacja. Obejmuje ona zarówno zabiegi fizykalne, kinezyterapię, hydroterapię, jak i inne dostępne metody, np. kinesiology taping. Uszkodzenie nerwów obwodowych można podzielić na uszkodzenia mechaniczne oraz uszkodzenia spowodowane chorobą przewlekłą. Mechaniczne uszkodzenie nerwów obwodowych dotyczy najczęściej nerwów, które przebiegają powierzchownie lub z anatomicznego punktu widzenia są najsłabiej chronione lub osłonięte warstwami innych tkanek. Najliczniejsza grupa urazów tego typu dotyczy więc nerwów w obrębie kończyn, przede wszystkim kończyn górnych. W tym przypadku nie bez znaczenia pozostaje ilość i jakość wykonywanych czynności oraz związane z nimi generalne ryzyko urazu. Nerw obwodowy składa się z trzech komponent: ruchowej, czuciowej, wegetatywnej. Efektem uszkodzenia włókien ruchowych są porażenia wiotkie, w wyniku których powstają zaniki mięśni zaopatrywanych przez dany nerw. Uszkodzenie włókien czuciowych prowadzi do różnego rodzaju zaburzeń czucia, których granice często bywają zatarte z powodu unerwienia danej okolicy ciała lub skóry przez gałązki pochodzące z różnych nerwów. Przerwanie włókien wegetatywnych prowadzi początkowo do przekrwienia tkanek przez rozszerzenie naczyń krwionośnych, a w późniejszym okresie do niedokrwienia i następowego niedotlenienia tkanek. Do uszkodzeń spowodowanych przewlekłymi chorobami można zaliczyć stopę cukrzycową występującą przy cukrzycy. Jest ona spowodowana uszkodzeniem gałęzi czuciowych (prowadzi ono do powstawania częstych urazów, małych zranień), uszkodzeniem gałęzi wegetatywnych (zaburzenia odżywiania) oraz hiperglikemią, która zwiększa podatność na zakażenia. POLECAMY Obwodowy układ nerwowy – kończyna górna, splot ramienny (część anatomiczna) Splot ramienny unerwia kończynę górną i mięśnie powierzchowne grzbietu. Tworzą go korzenie brzuszne nerwów rdzeniowych segmentów C5–T1. Znajdują się one między mięśniem pochyłym przednim a mięśniem pochyłym środkowym. Korzenie nerwowe wychodzące z segmentu C5–C6 tworzą pień górny splotu, korzeń nerwowy C7 tworzy pień środkowy, a korzenie C8 i T1 – pień dolny. Biegną one powyżej obojczyka. Pnie rozgałęziają się na część przednią i tylną. W dalszej części, na poziomie jamy pachowej do tyłu od mięśnia piersiowego mniejszego, przechodzą one w pęczek boczny (C5–C7), przyśrodkowy (C8–T1) i tylny (C5–T1) [1, 3, 5, 10]. W skład pęczka bocznego wchodzą: nerw mięśniowo-skórny, nerw piersiowy boczny, nerw pośrodkowy. W skład pęczka przyśrodkowego wchodzą: nerw pośrodkowy, nerw łokciowy, nerw piersiowy przyśrodkowy, nerw skórny przyśrodkowy ramienia, nerw skórny przyśrodkowy przedramienia. W skład pęczka tylnego wchodzą: nerw promieniowy, nerw pachowy, nerwy podłopatkowe, nerw piersiowo-grzbietowy. Część podobojczykowa splotu ramiennego Nerw mięśniowo-skórny Odchodzi z pęczka bocznego splotu ramiennego jako nerw mieszany. Oddaje gałęzie czuciowe i ruchowe. Nerw przebija mięsień kruczo-ramienny, biegnie do łokcia między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym. Przy łokciu oddaje czuciową gałąź końcową. Unerwia skórę po bocznej stronie przedramienia [4, 6, 11].Nerw pachowy Odchodzi od pęczka tylnego splotu ramiennego jako nerw mieszany. Biegnie do tyłu jamy pachowej, przechodzi przez otwór czworoboczny i biegnie wzdłuż szyjki chirurgicznej kości ramiennej. Oddaje gałąź końcową czuciową do skóry okolicy mięśnia naramiennego. Ruchowo unerwia mięsień naramienny i mięsień obły mniejszy [4, 6, 11].Nerw promieniowy Jest on bezpośrednim przedłużeniem pęczka tylnego splotu ramiennego. Nerw biegnie w bruździe nerwu promieniowego wraz z tętnicą głęboką ramienia. Około 10 cm powyżej nadkłykcia bocznego kości ramiennej przebija przegrodę międzymięśniową boczną ramienia i biegnie do dołu między mięśniem ramiennym a ramienno-promieniowym. Na wysokości łokcia dzieli się na gałąź głęboką i powierzchowną. Gałąź głęboka biegnie do nadgarstka jako nerw międzykostny tylny przedramienia. Gałąź powierzchowna biegnie wzdłuż mięśnia ramienno-promieniowego. W dalszej jednej trzeciej przedramienia przechodzi na stronę mięśni prostowników. Kończy się jako gałąź czuciowa po stronie promieniowej ręki. Unerwia tylne mięśnie ramienia oraz grupę boczną i tylną mięśni przedramienia, skórnie – tylną powierzchnię ramienia i przedramienia wraz z grzbietową powierzchnią ręki i palec II od strony przyśrodkowej [1, 4, 5, 7, 9, 13].Nerw łokciowy Jest bezpośrednim przedłużeniem pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego. Biegnie w dół ramienia w bruździe przyśrodkowej mięśnia dwugłowego. Przebija przegrodę międzymięśniową przyśrodkową ramienia i przechodzi na stronę prostowników. Na wysokości stawu łokciowego biegnie między przegrodą międzymięśniową przyśrodkową a głową przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia. Następnie przechodzi na tył stawu łokciowego i trafia do bruzdy nerwu łokciowego. Nerw przechodzi na stronę zginaczy przedramienia między dwiema głowami zginacza łokciowego nadgarstka i razem z tym mięśniem kieruje się w stronę nadgarstka. W obrębie ręki nerw przebiega na troczku mięśni zginaczy w kanale nerwu łokciowego. Następnie rozdziela się na gałąź głęboką i powierzchowną. Unerwia mięsień zginacz łokciowy nadgarstka oraz część łokciową zginacza głębokiego palców, mięśnie środkowe ręki, mięsień kłębika palca V i niektóre mięśnie kłębu kciuka. Gałęzie skórne zaopatrują przyśrodkową część ręki (do linii połowy palca IV od strony dłoniowej, po stronie grzbietowej wraz z częścią palca III) [1, 4, 5, 7, 9, 13].Nerw pośrodkowy Nerw biegnie w dół ramienia do stawu łokciowego w bruździe przyśrodkowej mięśnia dwugłowego ramienia, do przodu od tętnicy ramiennej. Między głowami mięśnia nawrotnego obłego przechodzi na przedramię. Oddaje gałąź nerwu międzykostnego przedniego. Następnie biegnie do nadgarstka między mięśniem zginaczem powierzchownym a głębokim palców. W dalszej części przechodzi na stronę dłoniową ręki. W obrębie ręki dzieli się na gałęzie końcowe. Unerwia mięśnie zginacze przedramienia z wyjątkiem zginacza łokciowego nadgarstka i części przyśrodkowej zginacza głębokiego palców. Gałęzie skórne zaopatrują dłoniową powierzchnię ręki wraz z paliczkami palców I, II, III i połowę IV [1, 4, 5, 7, 9, 13]. Podział uszkodzeń nerwów Uszkodzenia nerwów obwodowych klasyfikuje się za pomocą dwóch skal: Sunderlanda, powstałej w 1951 r., i Seddona z 1943 r. Klasyfikacja Seddona: neuropraxis /neuropaksja – ucisk na nerw bez przerwania jego ciągłości, przewodnictwo nerwowe ulega osłabieniu, objawy ustępują po kilku–kiludziesięciu dniach; axonotmesis – nerw nienaruszony, ale aksony przerwane, występuje całkowity zanik funkcji nerwu, takie nerwy mogą się zregenerować, lecz może to trwać do kilkudziesięciu miesięcy; neurotmesis – przerwanie ciągłości nerwu powodujące jego porażenie, brak możliwości szybkiej regeneracji, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Klasyfikacja Sunderlanda: stopień I – brak przewodzenia z powodu kompresji, odpowiada neuropraksji Seddona; stopień II – przerwanie aksonu bez uszkodzenia nerwu, odpowiada aksonotmezji Seddona; stopień III – uszkodzenie endoneurinum, bez zmian w epi- i perineurinum, powrót funkcji jest uzależniony od włóknienia śródpęczkowego; stopień IV – uszkodzenie wszystkich osłonek z wyjątkiem epineurinum, może wystąpić powiększenie nerwu; stopień V – całkowite przerwanie ciągłości nerwu, odpowiada neurotmezji Seddona [6, 12]. Podział uszkodzeń splotu ramiennego Wyróżnia się cztery typy uszkodzenia splotu ramiennego: typ dolny (Klumpkego-Dejerine’a) – powstaje na skutek uszkodzenia korzeni nerwowych C8–Th1, powoduje zaburzenia czynności prostowników i zginaczy przedramienia oraz mięśni ręki; typ środkowy – uszkodzenie korzenia C7, prowadzi do zaburzeń przypominających porażenie nerwu pośrodkowego; typ górny (Erba-Duchenne’a) – jest to następstwo uszkodzenia korzeni nerwowych segmentów C5–C6, jego konsekwencją są zaburzenia ruchu stawu ramiennego, zwłaszcza odwodzenia, zginania i rotowania ramienia na zewnątrz, zaburzona jest również praca zginaczy przedramienia; typ mieszany – to najczęściej występujące uszkodzenie, dotyczy wielu różnych korzeni nerwowych [6, 12]. Uszkodzenia nerwów obwodowych Uszkodzenie nerwu pośrodkowego Objawy tego uszkodzenia są powiązane z poziomem, na którym ono wystąpiło. Na poziomie stawu łokciowego i powyżej niego dochodzi do uszkodzenia zginaczy długich palców oraz zginaczy ręki. Wyjątkiem jest tu mięsień zginacz łokciowy nadgarstka oraz część łokciowa zginacza głębokiego palców, które są zaopatrywane przez nerw łokciowy. W wyniku tego powstaje charakterystyczne ustawienie ręki do przysięgi. Przy uszkodzeniu nerwu w części dystalnej przedramienia ułożenie ręki do przysięgi nie występuje. Charakterystyczne jest słabe odwodzenie, nawracanie i przeciwstawianie kciuka [1, 3, 5, 6]. Uszkodzenie nerwu promieniowego Najczęstszą przyczyną uszkodzenia tego nerwu jest tzw. zespół sobotniej nocy. Objawy zależą od poziomu uszkodzenia. Jeśli występuje ono poniżej połowy ramienia, powoduje porażenia: mięśnia ramienno-promieniowego, prostowników nadgarstka, kciuka i palców II–V w stawach międzypaliczkowych dalszych. Przy uszkodzeniu obejmującym dół pachowy objawy są podobne. Do tego dochodzi jeszcze porażenie mięśnia trójgłowego ramienia oraz zniesienie odruchu z tego mięśnia. W uszkodzeniach nerwu promieniowego charakterystyczne jest ustawienie ręki. Jest to tzw. ręka opadająca [5, 10]. Uszkodzenie nerwu łokciowego Jest to najczęściej występujące uszkodzenie. Osłabieniu ulegają zginacze i przywodziciele nadgarstka, zginacze palców IV i V, następuje porażenie przywodzenia i odwodzenia palców oraz porażenie przywodzenia kciuka. Występuje zanik mięśni kłębika. Pojawia się charakterystyczne ustawienie ręki szponiastej [6, 12]. Uszkodzenia nerwów obwodowych – przyczyny Do uszkodzenia obwodowego układu nerwowego może dojść z wielu powodów – podczas zabiegów ortopedycznych, operacji bądź przez źle założone opatrunki gipsowe. Złe dostosowanie zaopatrzenia ortopedycznego (protez, ortez, kul, lasek ortopedycznych) również może skutkować uszkodzeniami nerwów obwodowych. Uszkodzenie nerwów obwodowych może być powikłaniem operacyjnym. Taka grupa uszkodzeń ma najczęściej charakter neurotmesis. Przecięcie pnia nerwowego dokonane w czasie operacji jest trudne do oceny ze względu na narkozę, w której znajduje się chory. Rozpoznanie często następuje dopiero po operacji, co utrudnia sklasyfikowanie uszkodzenia. Najliczniejszą grupę powikłań można zaobserwować przy osteotomiach. Przy operacji na stawie ramiennym istnieje ryzyko uszkodzenia długich gałęzi splotu ramiennego, w szczególności nerwów pachowego i promieniowego. Częstym uszkodzeniem jest również przecięcie nerwu promieniowego podczas operacji na trzonie kości ramiennej. W obrębie ręki w okolicy nadgarstka istnieje ryzyko przecięcia nerwu pośrodkowego oraz nerwu łokciowego przy operacjach na ścięgnach zginaczy nadgarstka. Podczas operacji przykurczu Dupuytrena zdarza się także przecięcie nerwów palców. W celu zminimalizowania możliwości ww. powikłań należy odpowiednio dobrać dojście operacyjne, aby ominąć ważne pnie nerwowe. Istotna jest odpowiednia znajomość stosunków anatomicznych operowanego obszaru [6, 12]. Opis przypadku Kobieta, lat 60, uszkodzenie splotu ramiennego w trakcie usuwania skrzepliny ze zmianą nowotworową z aorty brzusznej. Dostęp przez dół pachowy. W momencie rozpoczęcia rehabilitacji brak czucia od stawu łokciowego w kierunku ręki. Występująca bolesność od stawu ramiennego w kierunku stawu łokciowego. Brak funkcji mięśni zginaczy i prostowników nadgarstka. Brak funkcji mięśni krótkich ręki. Silny obrzęk kończyny górnej. Terapia wykonywana codziennie. W czasie czteromiesięcznej fizjoterapii następowało stopniowe zmniejszenie obrzęku, powrót czucia dotyku, bólu i temperatury w obrębie przedramienia oraz ręki, powrót funkcji mięśni zginaczy i prostowników przedramienia. Rehabilitacja po uszkodzeniu obwodowego układu nerwowego – kończyna górna Należy pamiętać, że rehabilitacja przy uszkodzeniach nerwów obwodowych jest niezbędna, niezależnie od charakteru uszkodzenia. Obejmuje ona zarówno zabiegi fizykalne, kinezyterapię, hydroterapię, jak i inne dostępne metody, np. kinesiology taping. Osoba chora musi mieć pełną świadomość długiego czasu rekonwalescencji, powolnych postępów oraz tego, że z jej strony niezbędna jest pełna współpraca i zaangażowanie w proces fizjoterapii. W rehabilitacji ważne jest zwalczanie obrzęku i sztywności. Zaburzenia krążenia prowadzą do powstawania obrzęków. Ograniczenie ruchów przez pacjenta oraz utrzymywanie kończyny górnej w pozycji zwieszonej może je potęgować. Następstwem tego są zwłóknienia oraz ograniczenie ruchu w stawach. Skutecznymi sposobami walki z obrzękiem oraz sztywnością stawową są: stosowanie temblaka, kinesiology taping – aplikacje limfatyczne, masaż lub drenaż kończyny górnej, ćwiczenia bierne w pełnym zakresie ruchu, stosowanie ciepła oraz noszenie ocieplacza. Ważna jest prawidłowa pozycja porażonej kończyny. Należy zapobiegać rozciąganiu porażonych mięśni. Można stosować odpowiednie sprężynowe zaopatrzenie ortopedyczne, które będzie utrzymywać stawy w ustawieniu czynnościowym. Stosuje się je aż do pojawienia się restytucji ruchowej [11, 14]. Elektroterapia Ważnym elementem terapii jest zapobieganie zanikom mięśniowym. Jedną z możliwości jest stosowanie elektroterapii w formie elektrostymulacji impulsami trójkątnymi dla mięśni porażonych wiotko oraz stymulowanie nerwów obwodowych z wykorzystaniem okrągłych elektrod umieszczonych w imadle prądami diadynamicznymi. Powinno się je stosować codziennie, zgodnie z metodyką zabiegową. Elektrostymulacja jest zabiegiem, który ma na celu wywołanie skurczu z użyciem prądu impulsowego. Przy mięśniach odnerwionych używa się prądu o impulsach trójkątnych. Stosuje się czas impulsu 1000–0,1 ms. Im cięższe uszkodzenie, tym czas impulsu powinien być dłuższy. W tych mięśniach, w których nie zostało zaburzone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stosuje się impulsy nie dłuższe niż 1 ms. Długie czasy impulsu wymagają mniejszego natężenia prądu, a krótkie – większego. Przy długich impulsach przerwa powinna być dwa razy dłuższa od czasu impulsu, przy krótkich – kilkadziesiąt razy dłuższa. Przy elektrostymulacji można wykorzystać metodę jedno- lub dwubiegunową: Przy metodzie jednobiegunowej wykorzystuje się elektrodę czynną punktową, która jest połączona z anodą (–) i jest układana w punkcie motorycznym mięśnia. Druga elektroda jest elektrodą bierną płytkową katodową (+) i w wypadku opracowywania kończyny górnej jest układana w okolicy barku lub łopatki. Należy pamiętać, by elektroda czynna nie była zbyt mocno dociśnięta oraz by była ustawiona prostopadle do ciała pacjenta. Przy metodzie dwubiegunowej wykorzystuje się dwie elektrody czynne płytkowe. Są one ustawione na mięśniu, w miejscu przejścia brzuśca w ścięgno. Katodę ustawia się dystalnie, anodę – proksymalnie. Mogą być jednakowej wielkości lub elektroda ujemna może być nieznacznie mniejsza od dodatniej. Należy pamiętać, że przy elektrostymulacji mięsień nie może ulec zmęczeniu. O zmęczeniu może świadczyć zaprzestanie skurczu oraz włączenie się antagonistów. Prądy diadynamiczne są tu wykorzystywane do leczenia zaburzeń troficznych i naczyniowych, niedowładów nerwowych, mięśniowych oraz atonii. Przy zaburzeniu trofiki tkanek wykorzystuje się prąd CP, który ma tonizujący wpływ na naczynia krwionośne, co daje zmniejszenie obrzęków oraz wtórnie... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Wszystko na temat cewników moczowodowych typu DJ Cewnik DJ nazywany też cewnikiem JJ lub pig-tail jest jednym z najczęściej stosowanych cewników w urologii. Cewnik DJ jest elastyczną rurką wykonaną z tworzywa sztucznego o końcach przypominających zwinięty świński ogon. Charakterystyczny kształt końców cewnika zapewnia somoutrzymywanie stentu w moczowodzie. Końcówka nerkowa ustawiona jest w miedniczce nerkowej a koniec pęcherzowy w świetle pęcherza Cewnik moczowodowy DJ nazywany potocznie jakim celu zakładany jest cewnik DJ? Istnieją różne wskazania do założenia cewnika DJ. Podstawowym celem wprowadzenia cewnika do moczowodu jest zapewnienie niskociśnieniowego spływu moczu z układu kielichowo - miedniczkowego nerki do pęcherza moczowego. Najczęściej cewnik DJ zakładany jest w czasie operacji kamicy moczowodowej (cewnik ułatwia spływ moczu i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia kolki nerkowej. Cewnik DJ może być założony w celu złagodzenia dolegliwości bólowych u pacjentów z kamicą moczowodową, którzy nie kwalifikują się do leczenia zabiegowego lub ESWL. Szczególną grupą pacjentów, u których może wystąpić konieczność założenia cewnika pig-tail są kobiety w ciąży z kamicą moczowodową, której towarzyszą objawy zakażenia układu moczowego, narastanie parametrów niewydolności nerek i silne dolegliwości bólowe. Jak zakładany jest cewnik do moczowodu? Cewnikowanie moczowodu jest jednym z podstawowych zabiegów endourologicznych. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu. Pacjent układany jest w pozycji na plecach z nogami ułożonymi na specjalnych podpórkach - pozycja podobna do ginekologicznej. W zależności od wykonywanej procedury cewnik może być wprowadzony za pomocą cystoskopu lub ureterorenoskopu (założenie cewnika po zabiegu w obrębie moczowodu). Urolog po uwidocznieniu ujścia moczowodu wprowadza cewnik załozony na specjalny drut wiodący - ang. guidewire. W czasie zakładania cewnika może być wykorzystywana skopia - podgląd rentgenowski, który ułatwia prawidłowe ustawienie stentu. Co może odczuwać pacjent z cewnikiem pig-tail w moczowodzie? Cewniki DJ są różnie tolerowane przez pacjentów. Większość chorych bardzo dobrze lub dobrze toleruje cewnik w moczowodzie. Niektórzy pacjenci bardzo źle znoszą ciało obce w postaci cewnika skarżąc się na uporczywe dolegliwości bólowe i objawy dyzuryczne (parcia naglące, częstomocz etc.). Najczęściej obserwowanymi objawami u pacjentów z założonym cewnikiem DJ są: uczucie parcia na mocz bolesne skurcze pęcherza moczowego krew w moczu i okresowo pojawiające się skrzepy uczucie pieczenia w cewce w czasie oddawania moczu ból podbrzusza często promieniujący do krocza ból w okolicy lędźwiowej podczas oddawania moczu krwiomocz lub ból w czasie zwiększonej aktywności fizycznej Usuwanie cewnika DJ z moczowodu Usunięcie cewnika z moczowodu w większości przypadków wymaga wprowadzenia cystoskopu do pęcherza moczowego. Końcówka cewnika chwytana jest specjalnymi kleszczykami co umożliwia wyciągnięcie cewnika przez cewkę. Zabieg wykonywany jest w warunkach sali zabiegowej. Usunięcie cewnika DJ u kobiet z reguły nie wymaga znieczulenia (krótka cewka moczowa). U mężczyzn zabieg wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym lub analgosedacji. Stosunkowo rzadko stosowane są cewniki z pętlą wyprowadzoną przez cewkę moczową. Pętla wykonana jest tworzywa sztucznego i przypomina wyglądem cienką żyłkę. Wyciągnięcie cewnika wyposażonego w żyłkę nie wymaga znieczulenia i polega na delikatnym pociągnięciu i wysunięciu cewnika przez cewkę. Jak długo można utrzymywać cewnik w moczowodzie? Czas utrzymywania cewnika DJ w moczowodzie uzależniony jest od wskazań klinicznych do jego założenia i materiału, z którego wykonany jest cewnik. Standardowy cewnik DJ może być utrzymywany w moczowodzie przez okres do 3 miesięcy. Istnieją cewniki, które mogą być utrzymywane przez okres 6 lub 12 miesięcy. Po endoskopowym usunięciu złogu z moczowodu cewnik usuwany jest po okresie 2-6 tygodni. Im dłużej utrzymywany jest cewnik w moczowodzie tym większe jest prawdopodobieństwo inkrustacji jego ścian solami mineralnymi co może być przyczyną powstania złogów, które utrudnią usunięcie cewnika z Końcówka cewnika DJ pokryta solami jaki sposób sprawdzane jest ustawienie cewnika DJ Ustawienie cewnika DJ w moczowodzie może być sprawdzone za pomocą USG i zdjęcia rentgenowskiego. W przypadku badania USG końcówka nerkowa cewnika powinna być widoczna w obrębie miedniczki nerkowej. Zdjęcie przeglądowe nerek i pęcherza moczowego pozwala na uwidocznienie cewnika w rzucie układu moczowego (struktury takie jak nerka lub moczowód nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim). W jaki sposób można złagodzić dolegliwości związane z cewnikiem DJ w moczowodzie? Leczenie objawów związanych z obecnością cewnika w moczowodzie charakteryzuje się niską skutecznością. Najczęściej stosowanymi grupami leków w łagodzeniu dolegliwości są alfa - blokery i leki antymuskarynowe. Najczęściej wykorzystywanymi lekami z grupy blokerów receptorów alfa jest tamsulozyna i alfuzosyna. Leki antymuskarynowe u wielu pacjentów przynoszą poprawę chociaż w badaniach klinicznych ich skuteczność w leczeniu dolegliwości związanych z cewnikiem JJ jest porównywalna do placebo. Pacjenci z cewnikiem w moczowodzie powinni pamietać o zwiększonej podaży płynów. Przyszłość cewników moczowodowych typu DJ Producenci cały czas pracują nad unowocześnieniem materiałów, z których produkowane są cewniki. Trwają prace nad cewnikami uwalniającymi antybiotyki i substancje antymitotyczne. Wciąż trwają prace nad biodegradowalnymi cewnikami, które nie będą wymagały usuwania z moczowodu - cewnik rozpuściłby się po odpowiednim czasie. Zalecenia farmakologiczne dla pacjentów z cewnikiem w moczowodzie Wielokrotnie poruszana jest kwestia stosowania antybiotyków w czasie utrzymywania stentu w moczowodzie. Wytyczne EAU nie zalecają profilaktyki antybiotykowej w czasie utrzymywania cewnika DJ. Antybiotyk stosowany jest w przypadku objawów infekcji układu moczowego. Standardowym zaleceniem jest wypijanie dużej ilości płynów w celu minimalizacji ryzyka inkrustacji cewnika solami mineralnymi i infekcji. Leki ziołowe działające moczopędnie mogą być wykorzystywane w leczeniu wspomagającym. terapia objawów dyzurycznych spowodowanych cewnikiem polega na stosowaniu leków z grupy alfa-blokerów, antymuskarynowych i przeciwbólowych.

jak wyglada sonda w nerce